Dang Humması - Sao Tome ve Principe 26 Mayıs 2022 Genel bakış Durum 13 Mayıs 2022'de, São Tomé ve Principe Sağlık Bakanlığı (SB), DSÖ'ye São Tomé ve Principe'de bir dang humması salgını olduğunu bildirdi. 15 Nisan - 17 Mayıs tarihleri arasında 103 dang humması vakası ve hiçbir ölüm bildirilmedi. Bu, ülkede bildirilen ilk dang humması salgınıdır. Vakaların tanımı 15 Nisan - 17 Mayıs 2022 tarihleri arasında, São Tomé ve Principe'deki beş sağlık bölgesinden hızlı tanı testi (RDT) ile doğrulanmış 103 dang humması vakası ve hiçbir ölüm bildirilmedi (şekil 1). Vakaların çoğunluğu (%90, 87) Água Grande sağlık bölgesinden, ardından Mézochi (%7, 7), Lobata (%4, 4) bildirildi; Cantagalo (1, 1%); ve Principe Özerk Bölgesi (1, 1%) (şekil 2). En sık etkilenen yaş grupları şunlardı: 10-19 yaş (10.000'de 5,9 vaka), 30-39 yaş (10.000'de 7,3 vaka), 40-49 yaş (10.000'de 5,1 vaka) ve 50-59 yaş (10.000'de 6,1 vaka). En sık görülen klinik belirtiler ateş (97, 94%), baş ağrısı (78, 76%) ve miyalji (64, 62%) idi.
Şekil 1. Bildirim tarihine göre São Tomé ve Príncipe'de doğrulanmış dang humması vakaları, 15 Nisan - 17 Mayıs 2022
RDT tarafından doğrulanan 30 numunenin bir alt kümesi, 29 Nisan'da alınan Portekiz, Lizbon'daki uluslararası bir referans laboratuvarına gönderildi. Daha ileri laboratuvar testleri, numunelerin erken akut dang humması enfeksiyonu için pozitif olduğunu ve baskın serotipin dang virüsü serotipi 3 (DENV-3) olduğunu doğruladı. Ön sonuçlar, numune grubunda başka serotiplerin bulunma olasılığını düşündürmektedir.
11 Nisan'da São Tomé ve Príncipe'deki bir hastanede şüpheli bir dang humması vakası bildirildiğinde başlangıçta bir dang humması salgını uyarısı tetiklendi. Dang humması enfeksiyonunu düşündüren semptomlar gösteren bu vakanın seyahat geçmişi vardı ve daha sonra geçmişte dang humması enfeksiyonu geçirdiği teşhis edildi.
Şekil 2. 15 Nisan - 17 Mayıs 2022 tarihleri arasında São Tomé ve Príncipe'de ilçe bazında doğrulanmış dang humması vakalarının dağılımı
Hastalığın epidemiyolojisi
Dang humması, enfekte sivrisineklerin ısırmasıyla insanlara bulaşan viral bir enfeksiyondur. Dang humması, dünya çapında tropikal ve subtropikal iklimlerde, çoğunlukla kentsel ve yarı kentsel alanlarda görülür. Hastalığı bulaştıran birincil vektörler Aedes aegypti sivrisinekleri ve daha az oranda Ae. albopictus'tur. Dang hummasına neden olan virüse dengue virüsü (DENV) denir. Dört DENV serotipi vardır ve dört kez enfekte olmak mümkündür. Birçok DENV enfeksiyonu yalnızca hafif hastalığa neden olur ve vakaların %80'inden fazlası semptom göstermez (asemptomatik). DENV, akut grip benzeri bir hastalığa neden olabilir. Bazen bu, şiddetli dengue adı verilen potansiyel olarak ölümcül bir komplikasyona dönüşür.
Halk sağlığı tepkisi
Ulusal sağlık otoriteleri salgına yanıt olarak aşağıdaki önlemleri başlattı ve uygulamaya koyuyor:
Salgının teknik yönlerini görüşmek üzere Sağlık Bakanlığı ile DSÖ arasında haftalık toplantılar düzenleniyor
Bir dang humması müdahale planı geliştirildi, doğrulandı ve yaygınlaştırıldı
Çeşitli sağlık bölgelerinde multidisipliner epidemiyolojik araştırmalar ve aktif vaka tespitleri yürütmek
Üreme alanlarını belirlemek ve etkilenen bazı bölgelerde sisleme ve kaynak azaltma önlemleri almak için entomolojik araştırmalar yapılması
Hastalık hakkında günlük bir bülten yayınlamak ve bunu düzenli olarak DSÖ ile paylaşmak
Laboratuvar kapasitesini güçlendirmek için São Tomé ve Príncipe'ye harici uzmanların ve vaka yönetimi, risk iletişimi, entomoloji ve vektör kontrolü gibi alanlardaki diğer potansiyel uzmanların konuşlandırılmasının organize edilmesi.
DSÖ risk değerlendirmesi
Ulusal düzeyde risk şu anda şu nedenlerden dolayı yüksek olarak değerlendiriliyor: (i) sivrisinek vektörü Aedes aegypti ve Aedes albopictus'un varlığı; (ii) Aralık 2021'den bu yana yaşanan şiddetli yağış ve sellerin ardından sivrisinek üreme alanları için elverişli ortam; (iii) ishal hastalığı, sıtma, COVID-19 ve diğer sağlık sorunlarının eş zamanlı salgınları; ve (iv) şiddetli selden sonra yapısal hasar nedeniyle sağlık tesislerindeki sanitasyon ve su yönetim sistemlerinin işlevselliğinin azalması. Bildirilen sayılar muhtemelen düşük tahminlerdir çünkü dang humması vakalarının büyük bir kısmı asemptomatiktir ve gözetim yapma ve vakaları teşhis etme kapasitesinde sınırlamalar vardır. Şiddetli dang humması vakalarının klinik yönetimi de bir zorluktur. Ülkedeki toplumsal farkındalık düşüktür ve risk iletişim faaliyetleri yetersizdir.
Bölgesel ve küresel düzeylerdeki genel risk düşük olarak değerlendirilmektedir. São Tomé ve Príncipe'den diğer ülkelere daha fazla yayılma olasılığı düşüktür çünkü ülke kara sınırlarını paylaşmayan bir adadır ve duyarlı vektörlerin varlığını gerektirecektir.
• DSÖ tavsiyesi
Vaka tespiti
Sağlık kuruluşlarının dang humması vakalarını tespit etmek ve/veya doğrulamak için tanı testlerine erişebilmesi önemlidir.
São Tomé ve Príncipe'in dış adalarındaki sağlık merkezleri salgın konusunda bilgilendirilmeli ve vakaları tespit etmek için RDT'lerle donatılmalıdır.
Vektör yönetimi Entegre Vektör Yönetimi (IVM) faaliyetleri, potansiyel üreme alanlarını ortadan kaldırmak, vektör popülasyonlarını azaltmak ve bireysel maruziyeti en aza indirmek için geliştirilmelidir. Bu, çevresel yönetim, kaynak azaltma ve kimyasal kontrol önlemleri gibi hem larva hem de yetişkin vektör kontrol stratejilerini içermelidir.
Vektör-kişi temasını önlemek amacıyla evlerde, işyerlerinde, okullarda, sağlık kuruluşlarında vb. vektör kontrol önlemleri uygulanmalıdır.
Toplum destekli kaynak azaltma önlemlerinin yanı sıra vektör gözetimi de başlatılmalıdır.
Kişisel koruyucu önlemler
Cilt maruziyetini en aza indiren koruyucu giysiler kullanılması ve açıkta kalan cilde veya giysilere uygulanabilen kovucuların uygulanması önerilir. Kovucuların kullanımı etiket talimatlarına kesinlikle uygun olmalıdır.
Pencere ve kapı sineklikleri, sivrisinek ağları (böcek ilacı emdirilmiş veya emdirilmemiş), kapalı alanlarda gündüz veya gece vektör-insan temasını azaltmak için yararlı olabilir.
Seyahat ve ticaret
DSÖ, mevcut bilgilere dayanarak São Tomé ve Príncipe'ye seyahat ve ticaret konusunda herhangi bir kısıtlama önermemektedir.
Daha fazla bilgi
DSÖ dang humması ve şiddetli dang humması bilgi notu https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue
DSÖ Afrika Bölge Ofisi, Dang humması bilgi formu https://www.afro.who.int/health-topics/dengue
DSÖ Amerika Bölge Ofisi/Pan Amerikan Sağlık Örgütü, Arboviral hastalıklardan şüphelenilen hastaların tanısı ve bakımı için araç https://iris.paho.org/handle/10665.2/33895
Alıntı yapılabilir kaynak: Dünya Sağlık Örgütü (26 Mayıs 2022). Hastalık Salgını Haberleri; São Tomé ve Príncipe'de Dang. Şurada mevcuttur: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON387
Gönderi zamanı: 26-Ağu-2022